Cobertura Obrigatória Para Planos de Saúde – Agora é lei, a partir do dia 1º de janeiro de 2012 todos os planos de saúde deverão estarem adequados a dar todos os suportes, conforme pré determinado, trazendo desta forma benefícios para milhões de brasileiros que a partir desta data passaram a ter um maior suporte de atendimentos em vários seguimento que até então era inviável para milhões.

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Conforme determina a lei, todos os planos de saúde que atende o pais tendo em um espaço curto de tempo acrescentar para todos os associados todos este benefícios conforme determina a lei, o não comprimento acarretara multas pesadas, a instituição que vier a descumprir, ou mesmo não se adequar ao novo sistema.

Conforme determina a lei, sendo  69 itens incluídos, modificados ou cujas diretrizes de utilização foram regulamentadas no “Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde”, lista que determina a cobertura mínima dos planos privados contratados a partir de 1º de janeiro de 1999. A obrigatoridade de atendimento para os novos procedimentos vale a partir do dia 1º de janeiro de 2012, conforme segue tudo devida-mente protocolado e catalogado.

Veja abaixo as novas cobertura de saúde a serem cumpridas a partir do dia 1º de janeiro de 2012, pelos Planos de Saúde particular de todo pais.

1. Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor

2. Angiotomografia coronariana (com diretriz de utilização)

3. Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia

4. Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia

5. Tratamento cirúrgico do megaesofago por videolaparoscopia

6. Gastrectomia com ou sem vagotomia/ com ou sem linfadenectomia por videolaparoscopia

7. Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia

8. Linfadenectomia pélvica laparoscópica

9. Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica

10. Marsupialização laparoscópica de linfocele

11. Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia

12. Colectomia com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia

13. Entero-anastomose por videolaparoscopia

14. Proctocolectomia por videolaparoscopia

15. Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia

16. Abscesso hepático – drenagem cirúrgica por videolaparoscopia

17. Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia

18. Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia

19. Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia

20. Desconexão ázigos – portal com esplenectomia por videolaparoscopia

21. Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia

22. Pseudocisto pâncreas – drenagem por videolaparoscopia

23. Esplenectomia por videolaparoscopia

24. Herniorrafia com ou sem ressecção intestinal por videolaparoscopia

25. Amputação abdômino-perineal do reto por videolaparoscopia

26. Colectomia com ou sem colostomia por videolaparoscopia

27. Colectomia com ileostomia por videolaparoscopia

28. Distorção de volvo por videolaparoscopia

29. Divertículo de meckel – exérese por videolaparoscopia

30. Enterectomia por videolaparoscopia

31. Esvaziamento pélvico por videolaparoscopia

32. Fixação do reto por videolaparoscopia

33. Proctocolectomia com reservatório ileal por videolaparoscopia

34. Cisto mesentérico – tratamento por videolaparoscopia

35. Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (EIM)

36. Marcação pré-cirúrgica por estereotaxia, orientada por ressonância magnética

37. Coloboma – correção cirúrgica (com diretriz de utilização)

38. Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico (com diretriz de utilização)

39. Tomografia de coerência óptica (com diretriz de utilização)

40. Potencial evocado auditivo de estado estável – peaee (stead state)

41. Imperfuração coanal – correção cirurgica intranasal por videoendoscopia

42. Adenoidectomia por videoendoscopia

43. Epistaxe – cauterização da artéria esfenopalatina com ou sem microscopia por videoendoscopia

44. Avaliação endoscópica da deglutição (FEES)

45. Ácido metilmalônico, pesquisa e/ou dosagem

46. Aminoácido no líquido cefaloraquidiano

47. Proteína s livre, dosagem

48. Citomegalovírus após transplante de rim ou de medula óssea por reação de cadeia de polimerase (PCR) – pesquisa quantitativa

49. Vírus epstein barr após transplante de rim por reação de cadeia de polimerase (PCR) – pesquisa quantitativa

50. Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia ou por diluição de gases

51. Radioterapia conformada tridimensional – para sistema nervoso central (SNC) e mama

52. Emasculação para tratamento oncológico ou fasceíte necrotizante

53. Prostatavesiculectomia radical laparoscópica

54. Reimplante ureterointestinal laparoscópico

55. Reimplante ureterovesical laparoscópico

56. Implante de anel intraestromal (com diretriz de utilização)

57. Refluxo gastroesofágico – tratamento cirúrgico por videolaparoscopia

58. Terapia imunobiológica endovenosa para tratamento de artrite reumatóide, artrite psoriática, doença de crohn e espondilite anquilosante (com diretriz de utilização)

59. Oxigenoterapia hiperbárica: adequação da diretriz de utilização (DUT) para inclusão da cobertura ao tratamento do pé diabético

60. Análise molecular de DNA: adequação da diretriz de utilização (DUT) para cobertura da análise dos genes EGFR, K-RAS e HER-2

61. Implante coclear: adequação da diretriz de utilização (DUT) para incluir o implante bilateral

62. Pet-scan oncológico: adequação da diretriz de utilização (DUT) para pacientes portadores de câncer colo-retal com metástase hepática potencialmente ressecável

63. Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia: adequação da diretriz de utilização (DUT) para colocação de banda gástrica do tipo ajustável e por via laparoscópica

64. Gastroplastia (cirurgia bariátrica): adequação da diretriz de utilização (DUT) para incluir a colocação por videolaparoscopia

65. Consulta/sessão com terapeuta ocupacional: adequação da diretriz de utilização (DUT) para pacientes com disfunções de origem neurológica e pacientes com disfunções de origem traumato/ortopédica e reumatológica

66. Consulta com nutricionista: adequação da diretriz de utilização (DUT) para:
1.a. Crianças com até 10 anos em risco nutricional (< percentil 10 ou > percentil 97 do peso / altura)
1.b. Jovens entre 10 e 20 anos em risco nutricional (< percentil 5 ou > percentil 85 do peso/ altura)
1.c. Idosos (maiores de 60 anos) em risco nutricional ( índice de massa IMC <22 kg/ m)
1.d. Pacientes com diagnóstico de insuficiência renal crônica.
2. Cobertura obrigatória de no mínimo 18 sessões por ano de contrato para pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus em uso de insulina ou no primeiro ano de diagnóstico

67. Definição das despesas a serem cobertas para o acompanhante durante o pré-parto, parto e pós-parto imediato, que devem incluir taxas de paramentação, acomodação e alimentação

68. Definição de que a cobertura das despesas com acompanhante durante o pós-parto imediato devem se dar por 48h, podendo estender-se por até 10 dias, quando indicado pelo médico assistente

69. Definição de que nos procedimentos da cobertura obrigatória que envolvam a colocação, inserção ou fixação de órteses, próteses ou outros materiais, a sua remoção ou retirada também tem cobertura assegurada.